Tiempo y memoria

La causa es muy sencilla: me siento desbordado por los acontecimientos, ya que se suman a mis quehaceres y meditaciones. Nos llegan denuncias públicas que casi parecen suficientes para ir poniendo las cosas en su sitio: una querella por aquí, censuras y burdas manipulaciones por allá, múltiples corruptelas políticas y privadas más allá… lo cierto es que la coyuntura no se priva de nada. Ni usted ni sus colaboradores (léase Sr. Prat Domenech y otros muchos) se merecen la continuidad de este café, esto es indudable. Dejaremos pasar el tiempo, para aplicar después la memoria sobre lo que pueda ocurrir durante su transcurso; será un balance de justicia, no lo dude.

 Espero continuar con renovadas fuerzas, tengo cosas pendientes que comunicarle: son el  fruto de mi memoria, mis recuerdos. Entre otros, como en Balaguer, con motivo de la inauguración del Servicio de Urgencias en el año 1982, llegué a conocer: ¿una de las vulneraciones de la normativa que perpetraba el Gobierno del hoy Dr. Honoris Causa por la Universidad de Lleida, Sr. Jordi Pujol? ¿Un signo del: aquí mandamos los políticos y esto es  nuestro “cortijo democrático”?

 Ustedes ni se sonrojan ante las múltiples manifestaciones que denuncian la inmoralidad de sus actos; por eso, sin esperanzas de que tenga alguna efectividad, me dedicaré a  escribir sobre cosas verdaderamente importantes como pueden ser: los viles pisotones que recibimos los ciudadanos, tan denigrantes o más que el de Messi. Se trata de pisotones casi invisibles (a diferencia del realizado por Pepe a Messi), pero cuyo daño es infinitamente superior. Ante la ausencia de la más mínima justicia social, se está pisoteando a la ciudadanía (eso sí, gracias a sus votos, ¡qué ironía!), provocando cada día más exclusiones, generando más invisibles sin techo, mucha más pobreza; en contraposición a los innumerables corruptos —muchos, aún sin descubrir— que se han forrado de dinero público (y continúan haciéndolo) y también de todo lo que con el dinero se puede comprar. Sólo con esto pueden cubrirse: son tan pobres que únicamente tienen dinero. Ese dinero es indigno, por la forma de la que se está consiguiendo: sin embargo, no pueden tener lo que se adquiere fuera de la compra de bienes materiales. En mercados como son: la paz interior de una conciencia no abotargada por la indigna riqueza, la paz que procede de la conciencia de que en nuestros propios actos, han de estar presentes los demás. Ya sabe, aquello del prójimo… como buenos demócratas y cristianos (aunque esto para ustedes sea un decir).

 Lo dicho: suspendemos el café y le remito a los comentarios que puedan ir surgiendo en este espacio virtual… sobre lo que está ocurriendo en nuestra sociedad.

En el último post le decía, sobre el caso que motiva mi observación de que algo falla: el de la mujer que murió tras pasar por cuatro hospitales, que se habían abierto diligencias. El tiempo pasa y hoy le añadiré lo que usted, como yo, debe ya saber por los medios de comunicación:

Dos nuevas denuncias vinculan muertes con recortes en Cataluña

http://dempeusperlasalut.wordpress.com/2011/12/02/dos-nuevas-denuncias-vinculan-muertes-con-recortes-en-cataluna/

En este interesante blog al que me he remitido antes, si tiene tiempo, puede leer también, para contrarrestar o complementar el discurso sobre los ineludibles recortes presupuestarios que mana por TV3 (recuerde la voz de su amo) los siguientes post que le recomiendo:

http://dempeusperlasalut.wordpress.com/2011/12/05/la-catalunya-sanitaria-de-boi-ruiz-de-josep-prat-i-dartur-mas/

Supongo que usted sabe quien es el sr. Prat, es un señor que no cobra nada por presidir el consejo administrativo del ICS, vamos el jefe del mismo, pero para los que no conozcan a dicho señor y a los que le acompañan en la gestión de la salud junto a usted, para que tengan algunos conocimientos de las personas que gestionan el sistema sanitario, les remito a que lean:

http://dempeusperlasalut.wordpress.com/2011/12/01/qui-es-el-director-de-lics-josep-prat/

Volviendo al tema que nos ocupa: usted hoy pretende vender una hipotética “mejor calidad” en la asistencia sanitaria, que vendría de la mano con esa reforma de la atención continuada y urgente que usted está llevando a cabo. Según usted mismo declara, dicha reforma intenta evitar la duplicidad y primar la calidad sobre la proximidad. Todo ello con ocasión de potenciar el uso de un servicio telefónico como medio para acceder al sistema sanitario, según parece desprenderse de sus propias declaraciones:

 “Queremos que el servicio telefónico ‘Sanidad responde’ sea el centro de referencia que guíe al enfermo en lo que tiene que hacer y le envíe un médico a casa o una ambulancia para que lo lleve al hospital más próximo si así lo precisa”. (Dicho ante la Comisión de Salud del Parlamento catalán)

Sobre proximidad ya hablaremos más adelante… Pero es que además, tras la extensión a toda Cataluña del código del “Paciente Politraumático” o “Traumatismo Grave” (PPT), señala a la prensa que el nuevo código de atención a pacientes politraumáticos (similar a los que ya existen para el ictus y los infartos) es un “ejemplo” de reorganización de los recursos para ganar en eficiencia sin tener que ampliar el presupuesto.

Sr. Boi Ruiz: sepa que calidad y eficiencia son dos conceptos estrechamente relacionados, hasta el punto que algunos consideran la eficiencia como parte de la calidad. Resulta obvio que cualquier servicio puede brindarse dentro de límites aceptables de calidad con más o menos eficiencia, pero también es posible que una búsqueda desmedida de eficiencia vaya en perjuicio de la calidad. ¿Será esto lo que falla? ¿Su desmedido ánimo de disminuir y recortar pero no de reorganizar los recursos?

Mucho me temo que así es: la realidad es una disminución de los recursos sanitarios que usted está aplicando, mientras nos sigue vendiendo fuentes de colores en un desierto.

¡Eficiencia! Supongo que habrá hablado también de eficacia y efectividad, puesto que como a buen seguro usted debe saber: en la eficiencia se consideran los gastos y costos relacionados con la eficacia o efectividad alcanzadas.

Todo esto se lo digo por la evidente contradicción que para mí, existe entre lo que usted va manifestando sobre proximidad, calidad y –también  últimamente- sobre eficiencia… y la noticia publicada en el diario El País. En ella se da a conocer el fallecimiento de una mujer con aneurisma tras deambular por cuatro hospitales. La familia atribuye la muerte a los recortes en sanidad, es decir: a lo que  usted y otros gestores sanitarios que le secundan denominan eufemísticamente esa ineludible “reorganización sanitaria”. ¡Y cómo no! Ineludible es también para el Presidente dela Generalitatde Cataluña, Artur Mas. Avisa a los médicos de que no habrá concesiones ante los recortes “aunque se haga ruido”; imagino que lo hace extensivo al resto de personal, así como a los usuarios del sistema sanitario.

A dicha denuncia, hoy, se han de sumar las dos nuevas denuncias que vinculan muertes con recortes en Cataluña.

En lo que respecta a la primera, Sr. Boi, algo no funciona en los programas de códigos de activación y coordinación entre niveles, que permiten acelerar el proceso de identificación y traslado de pacientes con determinadas patologías… como presuntamente ha fallado en el caso denunciado. Son programas que usted vende como  “ejemplo” de reorganización de los recursos para ganar en eficiencia sin tener que ampliar el presupuesto. Lo que falla es que la aplicación de los códigos (el ICTUS en este caso) puede devenir en un imposible por la situación de la sanidad tras los recortes, como se denuncia en la querella presentada en los juzgados de Barcelona contra el gerente del hospital Vall d’Hebron y contra el jefe del servicio de neurocirugía de ese centro, a quienes se imputan: un delito contra los derechos individuales de los ciudadanos por no garantizar la atención sanitaria de la paciente, y otro delito de denegación de asistencia sanitaria al que están obligados esos profesionales.

La situación sanitaria que se denuncia en la querella ya fue denunciada en su día: sindicalistas  de  Bellvitge denunciando una situación que la Consellerianiega: 25 horas para atender emergencias del Código ICTUS

http://www.catalunyapress.cat/es/notices/2011/09/25_horas_para_atender_emergencias_del_codigo_ictus_53993.php

Pero incluso después de lo acaecido: las 65 horas que se tardó en operar y el caos de coordinación y resultado… un portavoz del Departament de Salut dela Generalitatexplicó que “el caso no presenta ninguna anomalía ni particularidad fuera de lo que es habitual en estos pacientes”. Añadió sin sonrojo que “la mujer estuvo atendida en todo momento de acuerdo con la gravedad de su enfermedad”, que “en ningún caso la muerte se puede atribuir a una posible falta de personal o de recursos para atenderla adecuadamente”.

Algo no funciona y tiene un nombre, el de usted, sr. Boi Ruiz y el de sus “gestores” que presuntamente son los responsables del delito que se denuncia puesto que, según el abogado de la familia, Rafael Núñez, la querella no imputa una negligencia médica a los responsables del hospital, sino que, por primera vez en democracia, persigue un fallo sanitario en base al artículo 542 del Código Penal, que castiga a los funcionarios o cargos públicos que impidan a otros el ejercicio de derechos civiles reconocidos enla Constitucióny las Leyes.

Existe una evidente relación y contradicción entre lo que usted va predicando sobre proximidad, calidad y, últimamente, sobre eficiencia (supongo que habrá hablado también de eficacia y efectividad, puesto que, como seguro debe saber, en la eficiencia se consideran los gastos y costos relacionados con la eficacia o efectividad alcanzadas) y la noticia publicada, el trece de este mes, en el diario El País. En ella se da a conocer el fallecimiento de una mujer con aneurisma tras deambular por cuatro hospitales. La familia atribuye la muerte a los recortes en sanidad: a lo que  usted y otros gestores sanitarios que le secundan denominan, eufemísticamente, “ineludible reorganización sanitaria”; ¡y cómo no! ineludible es también para el Presidente de Generalitat, Artur Mas, que avisa a los médicos (supongo que también lo hace extensible al resto de personal y a usuarios del sistema sanitario) de que no habrá concesiones ante los recortes “aunque se haga ruido”. En la misma noticia se continúa diciendo que la paciente tardó 65 horas en ser operada. Su familia se querella contra responsables del Vall d’Hebron.

http://dempeusperlasalut.wordpress.com/2011/11/13/fallece-una-mujer-con-aneurisma-tras-deambular-por-cuatro-hospitales/

Pero suspendo la publicación de este post mediante el cual pretendo desarrollar una idea: por qué algo en la sanidad no funciona, teniendo en cuenta lo publicado. A dicho tema iba a dedicarme este fin de semana… tras haberme ocupado como mis demás compañeros, a promover la huelga convocada por CGT en la sanidad catalana.

Una huelga que podemos denominar “de la dignidad” y que se ha realizado POR LOS RECORTES.

A medida que esos temerarios recortes, impuestos al presupuesto sanitario  por la Generalitat de Catalunya, han ido haciendo mella a la ya agonizante sanidad pública catalana, en CGT nos hemos visto desbordados por  los relatos que nos hacen muchos trabajadores del sector: respecto a las penosas condiciones en que se ven obligados a realizar su trabajo asistencial; además de las noticias publicadas, como la referida anteriormente, sobre este tema. Todo lo cual parece ser indicador del vertiginoso descenso de la calidad asistencial que el ciudadano de a pie está padeciendo (aunque no todo ciudadano, por lo que se dirá más adelante).

CGT cifra entre el 25% y el 35% el seguimiento de la huelga del 18 de noviembre en la sanidad catalana.

http://www.lavanguardia.com/local/barcelona/20111118/54239045382/cgt-cifra-entre-el-25-y-el-35-el-seguimiento-de-la-huelga-en-la-sanidad-catalana.html

Pero no quiero entrar en la discusión de que para CGT haya sido un éxito la huelga, en contra de lo manifestado por la Conselleria de Salut  de la Generalitat, que califica de “prácticamente nula” la huelga sanitaria convocada este viernes por el sindicato CGT: según la administración ha tenido un seguimiento del 0,36%.

Pero sí le digo, Sr. Boi Ruiz, que por más censura que practique en los medios de comunicación a su servicio (TV3), no conseguirá su pretensión: anularnos totalmente.

Esta censura que padece la CGT viene siendo costumbre en TV3, incluso cuando gobernaba el tripartito.

Mònica Terribas, actual Directora de la TV de Catalunya, en su programa de “La nit al dia” Els sindicats i la vaga de mestres, emitido el 12 de febrero de 2008, dijo textualmente, que  CGT no estaba  en el plató de TV3 porque “desgraciadamente las limitaciones del espacio de La nit al dia, hace que no puedan estar todos, los cinco sindicatos de  enseñanza convocantes. Nos falta CGT que también es un sindicato convocante. En otras ocasiones tendremos  también su  participación”   

¿Cuándo, censores y manipuladores de la información, nos dejaran participar, tomar un simple cafe, como el que hoy nos niega usted, Sr. Boi Ruiz?

http://www.cgtcatalunya.cat/spip.php?article6007

Le formulo esta pregunta tras haber sido enviados un corresponsal y un cámara de TV3 de Lleida, para cubrir la concentración convocada en esa misma ciudad ante del Departamento de Salud, en el ámbito de la referida huelga. Trabajadores que registraron la imagen y la voz de cuanto mínimamente pude expresar allí: el deterioro de la calidad asistencial, motivo de la huelga. Pues bien: no fue emitido. ¡Todo un derroche de medios! Ahórrese la proxima vez el sueldo de esos trabajadores de la información, si no piensan ustedes emitir lo que podamos manifestar desdela CGT. A sus trabajadores les recuerdo lo que les dije: que allí estabamos también por ellos, ya que potencialmente, al igual que nosotros los trabajadores sanitarios y, como todo ciudadano, son enfermos potenciales. Por ello CGT pide la concienciación de todos ante los peligrosos recortes sanitarios efectuados por el Sr. Boi Ruiz.

Hoy les digo además que no sólo se recorta el sistema sanitario, sino que también sus JEFES cortan algunas lenguas, vulneran con su complicidad obligada de súbdito-empleado, en una empresa pública… ante la perspectiva de plantearse una denuncia sobre lo que ocurre, en relación con la manipulación y censura de la información en ese medio de comunicación

http://www.tv3.cat/videos/262439/Els-sindicats-i-la-vaga-de-mestres

Pero no se lo pierdan, porque según Mònica Terribas: “Cuando se habla de rentabilidad económica, nos estamos equivocando de parámetros, porque la inversión en un servicio público no se tiene que medir en rendimiento económico, se tiene que medir en rendimiento social”.

http://valor-crecimiento.blogspot.com/2011/10/la-directora-de-tv3-defiende-que-esta.html

Puede que sirva de explicación el interés que tiene la “terrible” directora por su negocio, la TV3:

http://periodicoprat.blogspot.com/2011/10/la-terrible-defiende-el-seu-negosi.html

Estamos de acuerdo, sra. Terribas, en que “cuando se habla de rentabilidad económica, nos estamos equivocando de parámetros, porque la inversión en un servicio público no se tiene que medir en rendimiento económico, se tiene que medir en rendimiento social”.

Ahora bién, por lo que estamos viviendo en sanidad, por los recortes presupuestarios, previos al  presunto “delito” de privatización que realizarán de la sanidad pública, me pregunto: ¿la sanidad es un lujo? ¿O es un servicio público?

Sobre todo, además de un servicio público, para algunos es una fuente de beneficios: para otros asimismo, es un lujo de servicio público… o excelente protocolo de actuación sanitaria que se da en algunos casos, veamos:

         “El hospital Vall D’Hebron abrió un quirófano para un tal Miquel Roca en pleno tijeretazo”

http://porunmundojusto.blogspot.com/2011/06/el-hospital-vall-dhebron-abrio-un.html

“Mònica Terribas, hospitalizada tras sufrir un accidente montando a caballo”

Después del accidente ocurrido el domingo 13 de febrero de 2011, la directora de TV3 perdió momentáneamente el conocimiento.

Tras la pérdida momentáneamente del conocimiento fue evacuada en helicóptero al Hospital General de Catalunya, en San Cugat. Además se desplazó al lugar del accidente una ambulancia básica, aparte de una dotación de bomberos, que actuó de soporte. Según ha publicado la Voz de Barcelona, citando la fuente, el diario Regió 7.

 http://www.vozbcn.com/2011/02/16/58711/terribas-hospitalizada-accidente-caballo/

 Por otra parte, de igual forma que se recorta en sanidad, también el Gobierno está interesado, como otros entes corporativos, en censurar: dar uso privilegiado a lo que es un universal derecho, el fundamental  de expresión e información. Por lo que no hace oídos sordos a la “terrible” directora de TV catalana y manifiesta que:

El Gobierno catalán suscribe la petición de Terribas de no “debilitar” el papel de TV3 como servicio público.

En cambio, no tiene sonrojo para debilitar el papel de la sanidad y recortarlo para unos mientras ese mismo papel lo potencia para otros, como hemos visto.

http://www.europapress.es/sociedad/noticia-gobierno-catalan-suscribe-peticion-terribas-no-debilitar-papel-tv3-servicio-publico-20111011153043.html

Para acabar, sr. Boi Ruiz, como ya debe usted saber, volviendo al tema de mi próximo post (recuerde: presuntamente, algo falla ante la querella planteada) del cual aplazo su publicación para denunciar la burda manipulación y la evidente censura que ejerce este Gobierno y que campa por el feudo del servicio público llamado TV3.

Sobre el  caso que motiva mi observación de que algo falla: el de la mujer que murió tras pasar por cuatro hospitales. Al tiempo se hace público un impactante vídeo sobre las consecuencias de la sanidad privada en EE.UU.

La juez abre diligencias:

http://www.elplural.com/politica/la-juez-abre-diligencias-por-el-caso-de-la-mujer-que-murio-tras-pasar-por-cuatro-hospitales/

Sr. Boi Ruiz, voy a ir al grano: ¿de qué habla usted cuando dice “proximidad”?

Mi pregunta está motivada porque el día 22 de septiembre de 2011 usted realizó en TVE unas declaraciones que desencadenaron el inicio de este blog: Tiempo y Memria.

Le remito al post “Para abrir TEMA SANITARIO” en http://www.enfermerococinero.es/blog/

Pues bien, ese día 22 yo estuve en Barcelona. Al igual que otras personas, aquel día me quedé sin café. ¿Lo recuerda, sr. Boi Ruiz?

Como no hubo café en la Conselleria, me fui al Colegio de Médicos de Lleida (COMLL), donde pude escuchar al Presidente del Consejo de Administración del ICS (sr. Prat Domenech) y al Director gerente del ICS, (sr. Casanovas  Lax).

Lo dicho y hecho en el referido COMLL sería muy largo de comentar. Quienes asistieron a aquel acto llevarán un imborrable recuerdo de lo que allí pudieron denunciar y preguntar los médicos colegiados, al hacer uso de la privilegiada concesión de la palabra, otorgada por la Presidenta del órgano colegial. Como imborrable resulta lo que anunciaron y respondieron los representantes del ICS.

A la suspensión del café ofrecido por usted en la sede de la Conselleria, hay que añadir además la indignación que -en el susodicho COMLL- me ocasionaron las cosas de las cuales allí pude llegar a tener conocimiento. Un conocimiento al que no dedicaré más tiempo en este escrito, pues con ello me ahorraré  entrar en detalles de lo allí acaecido. De esos detalles algunos resultan poco decorosos, como lo fue que el sr. Prat manifestase públicamente lo que cobraba en el ejercicio de su cargo en el ICS: según dijo no tiene sueldo, sólo cobra unos doscientos y pico euros cada dos meses por presidir el Consejo de Administración del ICS… Yo le preguntaría hoy: ¿cuánto cobrará o cuál será su beneficio por privatizar el ICS?

Para finalizar, comprenderá la pregunta que le hago sobre lo que usted entiende por “proximidad”… dado que usted, sr. Boi Ruiz, realizó unas tendenciosas declaraciones sobre la sanidad pública en TVE 1: en el programa “59 segons”, emitido para Cataluña el susodicho día 22 de septiembre. En su opinión la seguridad que genera la “proximidad” del actual sistema sanitario, es falsa; también cree que no nos podemos permitir el sistema actual de “proximidad” del profesional sanitario al usuario. A todo esto, añadiendo una sutil pátina, un “atento” revestimiento a la forma en la que se lleva a cabo esa proximidad por parte de los profesionales sanitarios.

Textualmente, manifiesta:

“¿Nos podemos permitir un sistema de proximidad… que yo creo que genera una seguridad falsa?… porque cuando… el que haya un edificio al lado con un profesional que está durmiendo allí no es mejor servicio que …”  El servicio que usted ofrece, en declaraciones a Catalunya Ràdio. Un medio de comunicación al cual en nombre de una mal entendida “responsabilidad” usted ha pedido que se evite una realidad: se están cerrando las urgencias en los centros de Cataluña. Para usted sólo se está procediendo a reordenar el servicio a las noches que “desde el punto de vista objetivo eran utilizados muy poco”. Un eufemismo, sin duda. Además, aseguró que a los usuarios se les ha ofrecido la alternativa de recibir atención telefónica, domiciliaria o poder llamar a una ambulancia. “El funcionamiento podría ser cuestionado si no hubiera recurso alternativo, pero reciben el mismo servicio pero de otra forma”, resumió.

http://www.lavanguardia.com/salud/20110902/54209475454/boi-ruiz-defiende-el-cierre-de-urgencias-por-rigor-tecnico.html

Hay algo que no termino de entender, y de ahí mi pregunta; usted ha pedido “tranquilidad” a los ciudadanos al afirmar que el sistema sanitario “mejorará en calidad y proximidad”.

http://www.noticias.com/original/ruiz-pide-al-psc-que-no-use-la-angustia-de-los-medicos-como-arma-electoral.1405916

¿Pero a qué proximidad y calidad se refiere? ¿A la proximidad falsa y virtual de tener un teléfono para requerir asistencia sanitaria? La asistencia que pueda necesitar en un momento dado, será valorada por un profesional que me atenderá a distancia, y si lo cree necesario, tras la consulta telefónica, enviará profesionales sanitarios que no estén “durmiendo” en las Áreas de Salud: tal como establece la Ley General de Sanidad, éstas son las piezas básicas de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas; Áreas organizadas conforme a la indicada concepción integral de la Sanidad, de manera que sea posible ofrecer desde ellas todas las prestaciones propias del sistema sanitario. Las Áreas se distribuyen, de forma desconcentrada, en demarcaciones territoriales delimitadas, teniendo en cuenta factores de diversa índole, pero sobre todo, respondiendo a la idea de proximidad de los servicios a los usuarios y de gestión descentralizada y participativa.

 La “proximidad telefónica” de un profesional sanitario para usted es una verdadera seguridad; en cambio le parece falsa esa otra, la seguridad de tener a unos profesionales durmiendo en los edificios sanitarios. En esos edificios prestan asistencia los profesionales sanitarios, desde ahí se desplazan (si resulta necesario) al domicilio del paciente… y ¡cómo no! también se requerirá el transporte sanitario preciso para atender la demanda solicitada.

Sr. Ruiz, deje de marear la perdiz: ¿a qué se refiere con esa mejora en “calidad y proximidad”? Defina “calidad” y “proximidad”, sea claro y cristalino: abandone sus dimes y diretes, la demagogia fácil de lo indefinido y las interpretaciones interesadas de conceptos que son de sentido común. ¡¡¡Ataque las cosas a pecho descubierto, desnúdese ante la ciudadanía!!!

Desde este “diario de un desolao” se escribe esta carta abierta. El planteamiento de este diario me atrae, porque es poder conversar… y mezclar las “crónicas sanitarias” de los últimos 30 años con el presente, proyectando todo hacia un futuro imaginable, por el trascendente presente que pasa la Sanidad Pública en Catalunya. Bajo el poder neoliberal del sr. Boi Ruiz.

Existe una planeada y oculta privatización del ICS: es el sentir popular. Usted lo desmiente, igual que lo hacen gestores y políticos del Govern. Por mi parte, matizo ese desmentido que por carta a l@s trabajador@s del ICS hace el director gerente del mismo.

El afán de organización, pero sobre todo, el afán en implantar el nuevo modelo de la eficiente actividad de la organización sanitaria, les obstaculiza la apreciación de la importancia de sus directivas de desarrollo para el futuro. Sin embargo, recordemos que la estructura actual de la organización sanitaria nos obliga al análisis de las nuevas proposiciones, en lo que respecta a su -hasta ahora- gestión.

Las experiencias ricas y diversas, la consulta con los numerosos profesionales sanitarios, ofrece un ensayo interesante de verificación del necesario sistema de participación general.

De igual manera, la ausencia de información y publicidad facilita la creación de una nefasta opinión sobre las formas de actuación.

La práctica de la vida cotidiana prueba que el inicio de la acción general de formación de las actitudes, implica el proceso de reestructuración y de modernización de las condiciones de las actividades apropiadas.

No es indispensable argumentar el peso y la significación de estos problemas, ya que la realización de los deberes del proyecto sanitario exige la precisión y la determinación del modelo sanitario.

Por otro lado, este cansino y amorfo discurso que estoy largando, aparte de transmitir vagas expresiones, difusos y obtusos planteamientos como verdades, a su vez, estoy enmascarando la realidad: la que verdaderamente les cuesta a ustedes comunicar y omiten.

La realidad en mi caso, son las ganas de decirles de forma clara: señores políticos y gestores, ¡la sanidad no es un negocio, es un bien público!

 Tras matizar sobre el asunto que nos ocupa: las medidas o troceo del ICS, aún sabiendo que hoy todo el mundo puede traducir un texto a cualquier idioma… me permitirá hacer extensiva la intranquilidad que me produjo su misiva: al igual que la intranquilidad que transmitió el President del Govern, Artur Mas, al Parlament, y a mí mismo, cuando aseguró en ese ámbito que no van a privatizar el Institut Català de la Salut. La misiva que me intranquilizó fue el correo escrito desde la gerencia de esa misma empresa pública, el ICS.

Dado que mi pretensión es llegar a todo posible usuario del sistema de salud pública que se haya temido, como yo, a causa de la información del diario el País, que se iba a encontrar negociando su salud con las Mutuas (aseguradoras privadas de la salud)… y sabiendo lo ya dicho, al existir la posibilidad de que entre esos usuarios alguno sea chino, me propongo informarles de su carta, facilitando su lectura a los mismos, por lo que permítame también traducir su carta a chino:

各位同事，

Benvolgudes i benvolguts,

我向大家再次讓你了解與工會代表談判情況的第一手資料，並澄清對 ICS改寫是在週三即將進行的所有媒體信息通信，下面一條新聞在報紙國家報刊登。

M’adreço de nou a tots vosaltres per informar-vos de primera mà sobre l’estat de les negociacions amb els representats sindicals i també per aclarir la informació sobre la reformulació de l’ICS que des de dimecres està sortint a tots els mitjans de comunicació, arran d’una notícia publicada al diari El País.

你應該知道，提到什麼報紙是一份內部工作文件，概述了不同的方案制定和遵守的ICS法，通過了加泰羅尼亞議會於 2007年的共識文件多數的所有組。

Heu de saber que el document a què feia referència el diari és un document de treball intern que dibuixa diferents escenaris possibles per desenvolupar i donar compliment al que estableix la Llei de l’ICS, aprovada l’any 2007 pel Parlament de Catalunya amb el consens majoritari de tots els grups parlamentaris.

此法，到現在已經有一個非常局部的實施，上​​市公司的強制性規定。對此我強調否認，該公司公開籌集私人資本。我們是一家上市公司，並在未來保持如此。

Aquesta Llei, que fins ara ha tingut un desplegament molt parcial, estableix obligatòriament el caràcter públic de l’empresa. Per això vull desmentir rotundament que l’empresa plantegi obrir-se a capital privat. Som una empresa pública i ho continuarem sent en el futur.

然而，ICS已經發展的最好辦法是在這方面提出有效的管理權力下放。這種權力下放，其中包括ICS的法律原則可以指定在具有最大可能的自治管理上市公司的創建，但總是下的ICS傘。

No obstant això, l’ICS ha d’evolucionar i la millor manera d’avançar en aquest sentit és amb una descentralització efectiva de la gestió. Aquest principi de descentralització, que ja recull la pròpia Llei de l’ICS, podria concretar-se en la creació de societats públiques que tinguin la màxima autonomia de gestió possible, però sempre sota el paraigües de l’ICS.

這是最終實現由ICS，至今只得到部分部署法確立的基本原則。這是最合適的方法，使ICS公開高效，可持續的，分散的，給予最大的自主權，學校管理和服務，使參與管理和決策中的專業人士共同責任決策，是更好地適應模型，包括加泰羅尼亞（LOSC）健康加泰羅尼亞法。

Es tracta, en definitiva, de fer realitat els principis fonamentals que fixa la Llei de l’ICS i que fins ara només s’han desplegat de forma parcial. Això suposa buscar les fórmules més adequades per fer de l’ICS una empresa pública eficient, sostenible, descentralitzada, que doni la màxima autonomia de gestió als seus centres i serveis, que possibiliti la participació i corresponsabilització dels professionals en la gestió i en la presa de decisions, i que estigui més adaptada al model català que recull la Llei d’ordenació sanitària de Catalunya (LOSC).

我們的目標則是要找到不同的方法來提高上市公司的效率和專業人士，讓你覺得在你的工作，並負責參與和參與你的工作場所的管理。

El nostre objectiu, doncs, és trobar diferents fórmules per millorar l’eficiència d’aquesta empresa pública i perquè els professionals us sentiu protagonistes de la vostra feina i sigueu responsables i partícips de la gestió del vostre centre de treball.

在任何情況下，我重申，這是一份工作文件，其目的是定義為上市公司ICS遵守法律未來的基礎和保證組織和提供適應到人民的健康需要的服務，促進管理和決策的專業人士參與，並確保市民的衛生系統的可持續性。

En qualsevol cas, reitero que es tracta d’un document de treball que té per objectiu definir les bases de futur de l’empresa pública ICS per tal de donar compliment a la Llei i garantir l’adaptació de l’organització i la prestació dels seus serveis a les necessitats de salut de la població, potenciar la participació dels professionals en la gestió i la presa de decisions, i vetllar per la sostenibilitat del sistema públic de salut

最後，我想告訴你，經過三年的衛生部門談判主席團會議，與工會代表談判保持開放，以達到，如果可能，每個人都滿意的協議合理。

Finalment, vull informar-vos que, després de tres reunions de la Mesa Sectorial de Negociació de Sanitat, les converses amb els representants sindicals continuen obertes amb la finalitat d’arribar, si és possible, a un acord raonable i satisfactori per a tothom.

此致

Cordialment,

若阿金Casanovas一鬆懈

Joaquim Casanovas Lax

董事總經理

Director gerent

加泰羅尼亞衛生研究所

Dicho de otra forma, o, en palabras de Onetti: Se dice que hay varias maneras de mentir; pero la más repugnante de todas, es decir la verdad ocultando el alma de los hechos.

A partir de los cimientos transparentes, situados en espacio y tiempo como declaración de intenciones, pasemos a construir. “Tiempo y memoria” es un blog que pretende abrir la participación en diálogo a tod@s. Por eso es “café para todos”, sr. Boi Ruiz.

Una pequeña confesión que será como argamasa: le hablo en igualdad de condiciones sanitarias, aunque no personales. De médico a médico –puesto que he practicado la disciplina-  aunque jamás me haya colegiado porque en su día decidí abandonar el “ejercicio profesional” de la medicina. Los motivos que me llevaron a no estar en el “mercado sanitario”, como médico, serían largos de explicar… tema de otro largo café que quizás también podríamos tomar.

Paradójicamente permanezco desde hace más de 30 años en la brecha sanitaria (la trinchera) en mi condición de enfermero: una forma de subsistir  mientras ayudo –en lo posible- a aliviar el dolor ajeno. Es el mismo tiempo que llevo trabajando en los fogones de mi cocina doméstica; de ahí el título del dominio: www.enfermerococinero.es

Me resulta indiferente que el trabajo asistencial se realice en ámbito primario u hospitalario: dentro del Sistema Público Sanitario, para mí es “la trinchera”.

En dicho ámbito asistencial, los profesionales sanitarios nos enfrentamos a una labor nada fácil. En esta guerra contra la enfermedad hemos de atender a las víctimas del ataque de las enfermedades y otros males. En esta guerra tenemos dos frentes: de un lado, obligados a obedecer las órdenes de nuestros mandos; del otro, respondiendo a las exigencias de enfermos y familiares. Es el fruto del doble y nefasto discurso político, que utiliza dos lenguajes tan distintos cuando se dirige a los usuarios o cuando habla a los trabajadores sanitarios.

Para los usuarios buenas palabras, promesas imposibles que dejen contentos a quienes necesitan consuelo sanitario: que pidan lo que quieran y cuando quieran, sin reparar en límites. Para los profesionales, el doble filo de la lengua: que racionalicemos esa demanda (generada por ellos mismos con su primer discurso) negando todo lo innecesario. El nefasto discurso político con el que esa “casta” (dicho no peyorativamente sino solo como grupo que forma una clase especial y tiende a permanecer separado de los demás) nada y guarda la ropa.

Nuestro frente como profesionales sanitarios, frente al que anteriormente se ha hecho referencia, recordemos,  es doble: por delante tenemos al colectivo de usuarios con su creciente demanda de salud, posible gracias a promesas políticas y avances científicos que han creado la falsa expectativa de eliminar la enfermedad. En la retaguardia, somos atacados por unos gestores que pretenden reducir el gasto generado por una oferta sanitaria que ha servido para mantenerse o lograr el poder a quienes les han nombrado: ¡pero si además! ¿No son estos gestores y los políticos que les han nombrado los que constituyen la parte más importante de ese gasto?

A la vista del resultado de semejante despropósito, ahora,  y como siempre ha sido, la tarea de los gestores aliados de los políticos ha consistido en encomendar a los profesionales sanitarios desinflar la demanda. Reducir el gasto asistencial, farmacológico, de materiales o en cualquier otro aspecto de la sanidad pública.

Durante la campaña electoral al Parlament de Catalunya, al electorado se le mintió por omisión. En ningún momento el actual Govern avisó de que pondría al frente de Sanitat a un tecnócrata procedente de la sanidad privada: a usted, sr. Boi Ruiz. Y se omitió el objetivo, que había dejado de ser el incremento de las prestaciones sanitarias (como hasta ahora, por intereses electoralistas) y era el deliberado pinchazo de la burbuja de la Sanidad Pública. Se abandonaba una dinámica largamente alentada por los intereses farmacéuticos, políticos, empresariales y otras hierbas: desde que fue asumida la competencia sanitaria por parte de las Comunidades Autónomas hasta hace dos días.

Porque sí, señores, tan solo hace dos días se buscaban médicos hasta debajo de las piedras y ahora… todos están de sobra. Según ellos (políticos y gestores) sobran médicos, personal sanitario y no sanitario de todo tipo, quirófanos, camas, consultorios, atención continuada…

¿Y usted, sr. Boi Ruiz? ¿Está colegiado? ¿Cuántos años ha practicado la medicina asistencial, en la trinchera? ¿Cuántos, en los despachos de una gestión que usted ya ha realizado en el ámbito privado? Con algún presunto “desliz” ya prescrito:

http://www.vozbcn.com/2010/12/29/49159/boi-ruiz-imputado-subvenciones/

Todos sabemos que en el ámbito privado la salud es sólo una mercancía; en él se produce un intercambio de contraprestaciones: es un mercado, no un Servicio Público. Esto explica de forma diáfana que desde la Conselleria de Sanitat, el Govern, el correo corporativo de la Generalitat, los informativos, la publicidad en revistas institucionales… se nos aconseja al colectivo de usuarios y profesionales de la sanidad: “si pueden, contraten una mutua, la viabilidad del Sistema Público está en entredicho”. Evidentemente, lo está porque ellos mismos la han puesto ahí. Es su negocio.

Se nos quiere hacer creer insostenible el Servicio Público Sanitario como consecuencia de una crisis global creada por especuladores; a cambio de que los gobiernos se dobleguen y hagan doblegar al conjunto de ciudadanos para acatar exigencias de mafias disfrazadas con guante blanco, prometen a los políticos seguir jugando a la “deuda pública”.

Las propias acciones ya desmesuradas de los especuladores financieros han hecho que pasemos de la crisis económica a la quiebra del sistema. Es el único motivo verosímil que justifica que esos “desafortunados” y ambiciosos multimillonarios (Bill Gates, Warren Buffett, David Rockefeller, Ted Turner…así hasta cuarenta, de los cuales nombraré, para terminar, a Tom Steyer, que hizo fortuna en el sector de la banca de inversión y se sumó al club de los generosos. Multimillonarios, que, no sé porqué, me habían hecho pensar equivocadamente, hasta ahora, claro, que sus únicos valores eran la avaricia económica) nos entreguen parte de sus fortunas: quieren soltar lastre porque se ven hundidos en el naufragio del sistema mismo.

 (http://www.elnuevodiario.com.ni/internacionales/80443)

Continuará…

La causa que me estimula a
iniciar esta aventura literaria, la finalidad de los escritos que se inician hoy, es
invitar a su lectura, como si de una charla tomando  un “café VIRTUAL” se tratara,  al Ilmo. Sr. Boi Ruiz y a todos los que
quieran añadirse a dicha lectura, en pocas palabras: “café para todos” .

Digamos ya, dirigiéndome a usted, Sr. Consejero de Salud del Gobierno Catalán, que hoy, 10 de octubre, lamento no poder estar  a la puerta del edificio  donde se ubica la Consejería de Salud ( Consejeria desde donde usted ejerce su mandato en aras de un bienestar  público: La salud.)

 Dicho de otro modo, no podré estar en la calle, acompañando a nuestra compañera Paloma hasta dicha puerta. Puerta, con la que se nos da en las narices. Puerta de la Consejeria de Sanidad que, en otro tiempo, para mí personlamente y en la representación del sindicato en el que milito: CGT, estuvo abierta. 

A la sazón, el sillón, en el que hoy usted  se sienta, lo ocupaba el Sr. Pomés. Pues bien, como decía, no podré estar, no por faltas de ganas, junto con otros NO invitados (CGT), acompañando a nuestra compañera Paloma Lacalle (trabajadora en el Hospital de Bellvitge), quien sí podrá flanquearla, –esperemos (aunque eso sí, a nivel personal, no sindical)–, no para tomar café con usted, puesto que, como perfectamente sabe, lo ha vuelto suspender por problemas de agenda (nadie puede negar que esto de recortar necesita su tiempo y dedicación), sino para entregarle la carta, a la que públicamente me adhiero, y, como yo, supongo se adhieren otras muchas personas.

Carta que transcribo:
“De: Paloma de Lacalle. Treballadora de l´ Hospital de Bellvitge (el que en quedal)
A: Sr Boi Ruiz. Conseller de Sanitat
 
El passat dimecres 14/09/2011 vaig rebre una trucada de la Conselleria de
Sanitat en la qual, se m’informava que, el Conseller de Sanitat Boi
Ruiz tenia la deferència de convidar-me a un cafè dijous vinent 22 de
Setembre a les 17,30h junt amb dues persones més. Aquesta invitació ve
motivada, en teoria,  per una conversa telefònica que vam mantenir el dimecres 7 del present, durant la gravació del programa  ?Salvados?
amb motiu del 25º Tall de la Gran Via que els traballadors/es i
usuaris/es de l’Hospital de Bellvitge duem a terme contra les
Retallades en Sanitat ?retallades imposades al poble català (visca el
nacionalisme de CIU!)
 Com ja haurà comprovat vostè, d’altra banda, al personal i usuaris/es de
l’Hospital de Bellvitge, no ha aconseguit sotmetre’ns del tot,  precisament.
A  l’esmentada trucada telefònica, se m’informa, també, que vostè ja sap que jo represento a un Sindicat (CGT), però que en aquest cafè el Sindicat no
té cabuda, no té res a veure, i que haig de deixar-ho fora. No es
preocupi, així ho faré. Tampoc ho necessito, tinc criteri propi.
El motiu d’aquestes lletres és poder-li transmetre tot allò que ha de saber  vostè i que no tinc clar que em doni opció de dir-li en aquest cafè.
En primer lloc l´ informo que a partir d’aquesta paraula, paso a comunicarme con usted en Castellano,  encoherenciacon la nueva política lingüística de CIU, de la Generalitat de Catalunya y del ICS, en base a la cualustedesotorgan altos cargos a sabiendas de que carecen del nivel C de Catalán. http://www.catalunyapress.cat/cat/notices/2011/09/_han_jugat_als_trilers_amb_els_alts_carrecs_55277.php
En segundo lugar y para situarnos le recordaré que en 2011 ya en plena crisis, el Gobierno al que ustedpertenece(CIU)subiólos sueldos de algunos cargos  de la Generalitat de Catalunya http://www.vozbcn.com/2011/04/16/67985/generalidad-sube-sueldo-oficinas/
Le recuerdo, también,  que su Gobierno, nada más estrenarse en la Generalitat  eliminó el impuesto de sucesiones por el que anualmente las arcas públicas
Catalanas dejaron de ingresar alrededor de 130 millones de euros.
A la vez usted ha reducido el presupuesto en Sanidad en 2011 en un 14,3
%. Lo que ha significado como bien sabe, cierres de camas
hospitalarias, reducción del personal contratado, cierres de quirófanos
con el consiguiente aumento de las listas de espera que eso significa,
pérdida sustancial de la calidad asistencial, aumento de la carga
laboral en el sector, desatención absoluta de miles de ciudadanos en la
Atención Primaria al verse privados de las Urgencias nocturnas de 46
CAPS  y que en Octubre ascenderán a 56.
Pero esta ofensiva destructora que usted ha emprendido contra la Sanidad
Pública y por tanto contra l@s trabajador@s de este país, no puede ser
porque sí, no puede responder a un antojo. Claro que no, todo tiene una
explicación:
Usted ha aconsejado pública y repetidamente a la población la adquisición de
una Mutua Privada como solución a la debacle a la que usted está
llevando a la Sanidad pública. No es por otro lado inteligente por su
parte, subestimar la lógica del pueblo catalán, teniendo en cuenta que
tod@s nosotr@s sabemos que usted procede de la Patronal de la Sanidad
Privada, e intuimos además, que cuando su cargo de Conseller de Sanitat
se dé por concluido (no va a ser dentro de mucho tiempo), usted volverá
a la Sanidad privada a recoger los beneficios de su ?gestión?. ¿No?.
¿Me equivoco?. ¿Le ofende esta acusación?. Bien, me puedo equivocar.
¿Haría usted una declaración jurada diciendo que no volverá en el
futuro a ostentar ningún cargo en la Patronal de la Sanidad Privada?.
Si lo hace, yo prometo presentarle mis disculpas públicamente.
Usted Sr Boi Ruiz, se ha declarado firme defensor del ?Copago?, que en mi
Sindicato, ese al que he dejado en la puerta, le llamamos ?Repago?.
Usted, es perfectamente consciente de que esta mezcla que se va
vislumbrando de Mutua Privada+ Copago, perjudica única y exclusivamente
a las clases trabajador@s, y por supuesto a aquell@s que ya no tienen
ni acceso al mundo laboral. O lo que viene a ser lo mismo: las clases
menos pudientes  tendrán menos acceso a la Sanidad,  por tanto más posibilidad de enfermar y en definitiva más posibilidad de morir.
A mi entender un sistema sanitario que establece la accesibilidad al
mismo, en función del poder adquisitivo del individuo, y que por tanto
aumenta los niveles de enfermedad y de mortalidad de las clases menos
pudientes, es un sistema que induce a la Eugenesia por nivel económico.
 
¿Es usted consciente Sr Boi Ruiz de lo que está haciendo con el pueblo catalán?.
 
Sr Boi Ruiz, yo de usted evitaría formar parte en un futuro de las descripciones de Eugenesia de la wikipedia.
Espero con un escepticismo considerable, le sirvan a usted estas letras para
recapacitar y rectificar. Así lo deseo por el bien de todo el pueblo Catalán.
 
Un saludo.
 
L´Hospitalet del Llobregat 19/09/2011″ 

Continuará